益气养心法治疗室性期前收缩30例疗效观察
作者：耿宏伟
单位：耿宏伟(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000224分类号：R541.7 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0101-01
1996年10月～1998年8月，我们采用自拟益气养心汤联合美西律治疗室性期前收缩(室早)30例，取得了较为满意的疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：30例患者中男16例，女14例；年龄35～62岁，平均(53±4)岁；室早类型：频发间位性室早1例，频发室早三联律呈R on T现象1例，余28例为频发室早呈二联律或三联律，按室早Lown分级均≥3级；原发病：冠心病16例，高血压心脏病8例，风湿性心脏病4例，心肌炎后遗症2例；病史最长达2年，最短5日。将患者随机分为治疗组18例，对照组12例。2组患者临床资料相似，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：采用益气养心汤联合美西律治疗。益气养心汤组成：黄芪30 g，太子参(或党参)15 g，麦冬12 g，五味子10 g，丹参20 g，当归12 g，炒枣仁30 g，阿胶10 g，远志10 g，茯神20 g，生龙牡各30 g，柏子仁20 g，炙甘草10 g，苦参15 g。每日1剂水煎，分2次温服。加减：胸闷、胸痛加全栝蒌20 g，薤白15 g，元胡15 g；血瘀明显加川芎15 g，三七3 g(冲)；心悸重、善惊易恐加紫石英20 g，朱砂1 g(冲)；眩晕耳鸣加天麻10 g，钩藤15 g；阳虚水泛、下肢水肿加云苓皮20 g，车前子30 g，桂枝 9 g。西药：口服美西律150 g，6～8小时1次。
1.2.2 对照组：单用美西律，服法如上。
1.3 观察项目：服药前停用各种抗心律失常药至少超过5个半衰期，并查心电图、24小时动态心电图、肝功能、血尿素氮和血肌酐。治疗期间观察患者症状、血压、心率，定时复查心电图和 24小时动态心电图。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：室早发生率较用药前减少50%～90%或消失为有效；室早发生率减少<50%为无效。
1.5 统计学方法：2组率的比较用χ2检验。
2 治疗结果
2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较例(%) 组别
例数(例)
有效
无效
χ2值
P值
, 百拇医药 治疗组
18
15(83.3)
3(16.7)
8.14
<0.05
对照组
12
8(66.7)
4(33.3)
3 讨 论
期前收缩是临床上常见的心律失常，其中以室早最多见，属中医“心悸”、“怔忡”的范畴，多由气血亏损所致。心气不足，无以推动血液运行，则血行不畅；心血不足，则心失所养。心之气血不足，则心悸、脉结代。故治疗上着眼于益气活血，养心安神，佐以镇惊，方中黄芪、太子参、炙甘草补益心气；太子参、麦冬、五味子益气养阴，3药合用有强心、调节血压、改善心肌代谢之作用；当归、丹参、阿胶养心血，且当归与炒枣仁合用有减慢心率的作用；远志、茯神、枣仁、柏子仁、生龙牡宁心安神；苦参有纠正心律失常作用。诸药合用，共奏益气养血，安神复脉之效，且合用美西律，中西药结合，临床较单纯应用西药疗效持久，复发率低，不良反应明显减少。
作者简介：耿宏伟(1954)，男(汉族)，内蒙古人，副主任医师。
收稿日期：1999-08-22, 百拇医药
单位：耿宏伟(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000224分类号：R541.7 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0101-01
1996年10月～1998年8月，我们采用自拟益气养心汤联合美西律治疗室性期前收缩(室早)30例，取得了较为满意的疗效，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：30例患者中男16例，女14例；年龄35～62岁，平均(53±4)岁；室早类型：频发间位性室早1例，频发室早三联律呈R on T现象1例，余28例为频发室早呈二联律或三联律，按室早Lown分级均≥3级；原发病：冠心病16例，高血压心脏病8例，风湿性心脏病4例，心肌炎后遗症2例；病史最长达2年，最短5日。将患者随机分为治疗组18例，对照组12例。2组患者临床资料相似，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：采用益气养心汤联合美西律治疗。益气养心汤组成：黄芪30 g，太子参(或党参)15 g，麦冬12 g，五味子10 g，丹参20 g，当归12 g，炒枣仁30 g，阿胶10 g，远志10 g，茯神20 g，生龙牡各30 g，柏子仁20 g，炙甘草10 g，苦参15 g。每日1剂水煎，分2次温服。加减：胸闷、胸痛加全栝蒌20 g，薤白15 g，元胡15 g；血瘀明显加川芎15 g，三七3 g(冲)；心悸重、善惊易恐加紫石英20 g，朱砂1 g(冲)；眩晕耳鸣加天麻10 g，钩藤15 g；阳虚水泛、下肢水肿加云苓皮20 g，车前子30 g，桂枝 9 g。西药：口服美西律150 g，6～8小时1次。
1.2.2 对照组：单用美西律，服法如上。
1.3 观察项目：服药前停用各种抗心律失常药至少超过5个半衰期，并查心电图、24小时动态心电图、肝功能、血尿素氮和血肌酐。治疗期间观察患者症状、血压、心率，定时复查心电图和 24小时动态心电图。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：室早发生率较用药前减少50%～90%或消失为有效；室早发生率减少<50%为无效。
1.5 统计学方法：2组率的比较用χ2检验。
2 治疗结果
2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较例(%) 组别
例数(例)
有效
无效
χ2值
P值
, 百拇医药 治疗组
18
15(83.3)
3(16.7)
8.14
<0.05
对照组
12
8(66.7)
4(33.3)
3 讨 论
期前收缩是临床上常见的心律失常，其中以室早最多见，属中医“心悸”、“怔忡”的范畴，多由气血亏损所致。心气不足，无以推动血液运行，则血行不畅；心血不足，则心失所养。心之气血不足，则心悸、脉结代。故治疗上着眼于益气活血，养心安神，佐以镇惊，方中黄芪、太子参、炙甘草补益心气；太子参、麦冬、五味子益气养阴，3药合用有强心、调节血压、改善心肌代谢之作用；当归、丹参、阿胶养心血，且当归与炒枣仁合用有减慢心率的作用；远志、茯神、枣仁、柏子仁、生龙牡宁心安神；苦参有纠正心律失常作用。诸药合用，共奏益气养血，安神复脉之效，且合用美西律，中西药结合，临床较单纯应用西药疗效持久，复发率低，不良反应明显减少。
作者简介：耿宏伟(1954)，男(汉族)，内蒙古人，副主任医师。
收稿日期：1999-08-22, 百拇医药